Un grupo multidisciplinar de expertos nacionales, coordinados metodológicamente por el Servicio de Evaluación y Planificación del Servicio Canario de la Salud, ha elaborado un nuevo Protocolo para el diagnóstico precoz de la enfermedad celíaca con la finalidad de favorecer un mejor y más temprano diagnóstico de esta patología de base inmunológica que afecta a uno de cada 71 niños/as y 357 adultos.
Este protocolo asistencial, que trata de homogeneizar y aproximar el diagnóstico de la enfermedad celíaca al conocimiento científico disponible, actualiza el contenido del protocolo publicado en 2008 por el entonces Ministerio de Sanidad y Consumo. La aparición de nueva evidencia científica sobre la enfermedad, en concreto, en relación a los métodos diagnósticos, aconsejaba su revisión.
El documento contempla la asistencia que los médicos de Atención Primaria y de Atención Especializada del Sistema Nacional de Salud proporcionan a las personas de cualquier edad con sospecha o riesgo de padecer la enfermedad celíaca, centrándose en su detección precoz, pero también abordando cuestiones clave que afectan a la atención de las personas celíacas, relacionadas con el tratamiento, el seguimiento clínico de los pacientes, la refractariedad y la malignidad, con el objetivo último de mejorar la calidad de vida de los afectados.
Esta nueva herramienta está dirigida a médicos de Atención Primaria y Especializada, otros profesionales de la salud, que también tienen contacto directo con personas con sospecha o en riesgo de ser celíacos y han de tomar decisiones para atenderlas, sociedades científicas y gestores sanitarios. Asimismo, está dirigida a las personas celíacas, sus familiares y cuidadores, asociaciones de pacientes y, en general, a cualquier interesado en el conocimiento de esta enfermedad.
En el siguiente enlace está disponible para su descarga:
Amplia participación en su elaboración
La elaboración del Protocolo ha estado auspiciada y financiada por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y contó con el apoyo metodológico del Servicio de Evaluación como miembro de la Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS).
Una de las particularidades del trabajo desarrollado es que ha alcanzado un amplio consenso, al implicar en su elaboración a un grupo multidisciplinar compuesto por médicos de las diferentes especialidades clínicas relacionadas con la enfermedad, entre los que se incluyen representantes de 12 sociedades científicas, otros profesionales sanitarios, metodólogos, la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN) y representantes de los pacientes.
Para la participación de los pacientes se ha contado con la colaboración de la Federación de Asociaciones de Celíacos de España (FACE) junto con otras asociaciones. Este amplio grupo de trabajo ha sido coordinado por la doctora Isabel Polanco Allué, en los aspectos clínicos, y por María del Mar Trujillo Martín, en los metodológicos.
Trastorno sistémico
La enfermedad celíaca es un trastorno sistémico de base inmunológica, causado por la ingesta de gluten y otras proteínas afines que afecta a individuos genéticamente susceptibles que, a pesar de los avances en su conocimiento y el desarrollo y perfeccionamiento de las pruebas serológicas, sigue siendo una entidad infradiagnosticada. Ello obedece en gran medida al carácter sistémico de la enfermedad, con afectación de múltiples órganos y sistemas, y a la falta de especificidad de sus manifestaciones clínicas.
Las características clínicas de la enfermedad difieren considerablemente en función de la edad de presentación. Los síntomas digestivos y el retraso del crecimiento son frecuentes en población pediátrica diagnosticada dentro de los primeros años de vida, si bien en fases más avanzadas, el desarrollo de la enfermedad en la infancia viene marcado por la aparición de síntomas extraintestinales.
La presentación clínica de la enfermedad celíaca en el adulto es heterogénea y depende, entre otros factores, de la longitud del intestino afectado y de la intensidad de las lesiones histológicas. Una dieta estricta sin gluten conduce a la desaparición de los síntomas, normalización de las pruebas serológicas y resolución de las lesiones histológicas en la gran mayoría de los pacientes.
